Коксартроз немесе жамбас буынының артрозы - шеміршек тінінің серпімділігін жоғалтуға және бұзылуына, аттас буынның мерзімінен бұрын тозуына әкелетін дегенеративті-дистрофиялық ауру. Артроз жасына байланысты проблема болып саналады, бұл әлемдік статистикамен расталады: 40 жастан кейін әрбір екінші адам диагноз қойылады, ал 70-ке жақындағанда патология 80% жағдайда анықталады. Әйелдерде жамбас аймағындағы құрылымдық өзгерістер ерлерге қарағанда 2,5 есе жиі кездеседі.
Аурудың себептері
Жамбас буыны жамбас сүйегінің басын қамтитын ацетабулумнан қалыптасады. Үлкен трокантер артикулярлы басына бекітіліп, қалың шырыш тәрізді массасы бар синовиальды бүрсамен қоршалған. Бұл синовий жамбас шеміршектерін қоректендіреді және олардың бір-бірімен оңай сырғуын қамтамасыз етеді, шусыз және ауыртпалықсыз. Синовиальды сұйықтық өндірісінің жасына байланысты төмендеуі және оның тұтқырлығының өзгеруі жамбас буынының артрозының негізгі себептері болып табылады.
Жамбас аймағындағы жылжымалы буындардың коксартрозы келесі жағдайларда пайда болады:
- Пертес ауруы.
- Жамбас дисплазиясы.
- Реактивті немесе инфекциялық коксит.
- Метаболикалық бұзылулар. Қант диабеті және подагра артрозды тудыруы мүмкін.
- Буындардың хондроматозы. Ауру гиалинді шеміршекті зақымдайтын бос буын ішілік денелердің пайда болуымен сипатталады.
- Механикалық жарақаттар. Бұған жамбастың сынуы немесе шығуы (соның ішінде туа біткен), буын капсуласының жыртылуы, буындардың жиі микротравмасы жатады.
Артық салмағы бар және жаман әдеттері бар адамдар тәуекелге ұшырайды. Кәсіби жүгірушілерде немесе ауыр атлеттерде дәнекер тіндері тез тозады, ал спортшылар артикулярлық шеміршектің жылжуына және жамбас бұлшықеттерінің жыртылуына қарсы емес. Жамбас буынының артрозының өзі тұқым қуаламайды, бірақ сүйек тінінің құрылымдық ерекшеліктері немесе баяу метаболизмі генетикалық түрде анықталады.
Аурудың ағымы
Ең алдымен, артроз жамбас және тізе буындарының сүйектерінің үлкен буындарына әсер етеді (гонартроз); олар қозғалғанда үлкен жүкті көтереді. Шиеленісу кезеңінде жедел артроз пайда болады, содан кейін буын мен жамбас тінін пальпациялау ауырсынумен бірге жүреді. Жарақаттан кейін фемордың толық емес немесе дұрыс қосылмауы жағдайында неоартроз немесе жалған буын пайда болады, каллуспен емес, дәнекер тінімен толтырылады.
1-ші, 2-ші және 3-ші дәрежелі жамбас буынының артрозы бар, аурудың әр сатысының өзіндік ерекшеліктері бар:
- 1 дәрежелі артроз буын құрылымдарының қозғалғыштығына әсер етпей, баяу дамиды, бұлшықет тонусы қалыпты. Коксартроздың бастапқы кезеңінде ауруды тек рентгенде анықтауға болады.
- Екінші дәрежелі жамбас буынының остеоартриті жамбас аймағындағы күшті ауырсынумен бірге жүреді, кейде буында қытырлақ дыбыс естіледі. Артрозбен жамбасты айналдыру және оны бүйірге жылжыту қиын, буын кеңістігі тарылып, жамбас бұлшықеттерінің тонусы әлсірейді. Контрактура қалыптаса бастайды.
- 3 дәрежелі коксартрозда ауырсыну синдромы айқын. Жамбас аймағының бұлшықеттерінің атрофиясына және жамбас мойнының кеңеюіне байланысты аяқ қысқарады. Жаяу жүргенде науқас тіректерді пайдаланады. Артрозға байланысты бірлескен кеңістік толығымен жоғалып кетуі мүмкін, бұл жағдайда олар сүйек анкилозы туралы айтады.
Клиникалық тәжірибеде дәрігерлер коксартроздың инволюциялық түрін (егде жастағы адамдарға тән) және жамбас буынының инфекциядан кейінгі артрозын үнемі кездестіреді. Кортикостероидтар мен антидепрессанттарды қабылдайтын науқастар дисгормональды коксартроз қаупіне ұшырайды; артроздың бұл түрі менопауза кезінде әйелдердің буындарына да әсер етеді. Артроз-артритпен жамбас буынында дегенеративті емес, қабыну процесі басым болады.
Егер аурудың этиологиясы анықталмаса, біз бастапқы немесе идиопатиялық коксартроз туралы айтып отырмыз. Әдетте ауру 50 жастан асқан адамдардың буындарына әсер етеді. Екіншілік артроз жас кезінде дамиды; әдетте, сол немесе оң жамбас буынының артрозы диагноз қойылады (бір жақты коксартроз).
Симптомдары
Жамбас буынының артрозының белгілері алдымен науқасты алаңдатпайды, тек кейде зардап шеккен аймаққа ұзаққа созылған жүктемелер немесе ыңғайсыз қозғалыс мәселені еске салады.
Жамбас буынының коксартрозы өзін көрсетеді:
- Жамбас аймағында ауырсыну. Буындардағы ауырсынудың қарқындылығы мен сипаты артроздың кезеңіне және ауа-райына байланысты.
- Дене температурасының жоғарылауы. Бір немесе екі жамбас буындарының артроз-артриті кезінде қалтырау мен буындардың ісінуі байқалады.
- Жамбас аймағының бұлшықеттерінің әлсіреуі және кейінгі атрофиясы.
- Буындарда айқын сырыл дыбысы. Коксартроздың мүмкін белгісі, бірақ міндетті емес.
- Ақсақтық. Артрозбен жамбас сүйегінің бұзылуына байланысты белгісіз, «үйрек» жүрісі қалыптасады.
Коксартрозбен ауыратындар жиі тізе қабығына таралатын ауырсынуды сезінеді, сондықтан тәжірибесіз дәрігер науқастың шағымдарын тыңдағаннан кейін қате диагноз қойып, қалпына келтіру процесін көптеген айларға кешіктіруі мүмкін.
Диагностика
Артрозды ревматолог, травматолог немесе ортопед анықтайды. Науқаспен сұхбат алғаннан кейін дәрігер жамбас аймағына сыртқы тексеру жүргізеді, аяқтың қозғалғыштығын зерттейді, коксартрозбен ауыратын науқастың жүруін бағалайды.
Артрозды диагностикалаудың ең тиімді әдістеріне мыналар жатады:
- Жалпы және биохимиялық қан анализі.
- Жамбас аймағының қарапайым рентгенографиясы.
- Ультрадыбыстық зерттеу және МРТ.
Егер жамбас буынының жұқпалы артрозына күдік болса, синовиальды сұйықтықтың көлемі анықталады және оның жасушалық құрамы зерттеледі. Денедегі автоагрессивті антиденелердің болуын болдырмау үшін пациент қан сарысуындағы РЖ талдауына жіберіледі.
Жамбас буынының артрозы қалай емделеді?
Жамбас буынының артрозын емдеу коксартроздың сатысын, науқастың жасын және қатар жүретін диагноздарды ескере отырып таңдалады. 1 және 2 дәрежелі артрозды кешенді тәсілмен емдеуге болады: фармацевтикалық препараттарды физиотерапия әдістерімен, массажмен және арнайы диетамен біріктіру.
Коксартроздың жедел кезеңі аяқталғаннан кейін жамбас буынын емдеу үшін жүгіру және секірусіз кардио жаттығуларына рұқсат етіледі.
Коксартроздың жедел кезеңі аяқталғаннан кейін жамбас буынын емдеу үшін шектеулі қозғалыс ауқымы бар жұмсақ гимнастикалық жаттығулар, жүгіру мен секірусіз кардио жаттығулары таңдалады. Соңғы кезеңде жамбас буынының артрозын емдеу санаториялық-курорттық жағдайда өтеді.
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Аурудың консервативті емі жамбас аймағындағы ауырсынуды жеңілдетуге және буындардың функционалдығын сақтауға бағытталған. Негізгі мақсат - коксартроздың толық қалпына келуі немесе тұрақты ремиссиясы.
Артрозды емдеу келесі шараларсыз аяқталмайды:
- NSAIDs. Стероид емес дәрі-дәрмектер жылжымалы буындағы ауырсынуды және қабынуды жеңілдетеді, бірақ таблеткалардың коксартроздағы гиалинді шеміршек құрылымын қалпына келтіруге ешқандай қатысы жоқ.
- Вазодилаторлар. Препараттар артроздан зардап шеккен буындарға қоректік заттардың жеткізілуін қамтамасыз етеді және жамбас аймағындағы тоқырауды жояды.
- Хондропротекторлар. Буын тіндерін сумен қанықтыру, оның майлау қасиеттерін жақсарту. Жамбас аймағындағы артикулярлық құрылымдардың бұзылуын тоқтатады. Глюкозамин және хондроитин сульфаты көптеген хондропротекторлардың бөлігі болып табылады.
- Артрозға қарсы гельдер мен жақпа. Олардың жылыту, тітіркендіргіш немесе алаңдататын әсерлері бар. Дәрілер жамбас буындарының артрозын сәтті емдейді.
- Коксартроздың өткір кезеңінде ауырсынуды жою үшін буын қуысына стероидты препараттарды енгізген жөн.
Медициналық өт қосылған компресстер артрозға қарсы аталған құралдардың тиімділігін арттырады. Лимфа жүйесі зақымданса және дене қызуы көтерілсе (инфекциялық коксартроз) жамбас аймағына емдік таңғыштарды қолдануға болмайды.
Физиотерапия
Жамбас буындарының терең орналасуына қарамастан, физиотерапия әдістері коксартроздан жеңілдетеді. Танымал физиотерапиялық процедураларға электрофорез, лазерлік терапия және жылыту парафинді қолдану жатады. Акупунктура шеміршек тінінің иннервациясын және ішкі ағзалардың жұмысын жақсартады. Артрозға арналған гидрокортизонмен фонофорез ультрадыбыстық және жамбас аймағына емдік әсерлердің артықшылықтарын біріктіреді.
Диета және тамақтану
Коксартрозға арналған арнайы диета майсыз тағамдардан және В, С, Е дәрумендерінің жоғары мазмұнынан, сондай-ақ кальций, калий және магнийден тұрады. Әрбір жаңа күнді бір стақан жаңа сығылған шырыннан бастаған жөн. Қайнатылған және буға пісірілген тағамдарға артықшылық беріңіз.
Артрозға арналған күнделікті мәзір мыналардан тұруы керек:
- Сүт өнімдері.
- Жаңа піскен көкөністер мен жемістер.
- Балық пен еттің майсыз сорттары.
- Тұтас дәнді нан.
- Суға пісірілген ботқа.
Диетаңыздан тұзды және ащы тағамдарды, түнгі көлеңкелерді, пісірілген өнімдерді, ысталған тағамдарды және газдалған сусындарды алып тастаңыз. Коксартрозды емдеу кезінде супермаркеттерден немесе жартылай фабрикаттардан дайын тағамды сатып алмау керек.
Эндопротездеу
Зақымдалған буынды жасандыға ауыстыру коксартроздың соңғы кезеңінде көрсетіледі. Операция алдында науқас жалпы қан мен зәр анализінен, жамбас аймағының ультрадыбыстық зерттеуінен және ЭКГ-дан өтуі керек.
Процедураның негізгі кезеңдері:
- Хирург жамбас сүйегінің басын кесіп тастайды және титанды жамбас басының имплантына қосу үшін ішіне түйреуіш енгізеді.
- Жамбас сүйегінің бетінің бір бөлігі жойылады, оның орнына полимер төсек бекітіледі, ол титан басына қосылады.
Тіс протездерін бекітудің ең жақсы жолы - сүйек цементі. Егер артроз жас кезінде буындарға әсер етсе, кейде цементсіз бекіту әдістері қолданылады.
Массаж
Массаж бұлшықет спазмын жеңілдетеді, коксартроз кезінде байлам аппаратын нығайтады. Процедура барысында артрозбен ауыратын науқас ыңғайлы позицияны алып, демалуы керек. Алдымен арқаны ысқылаймыз (10 минут), сосын сакроглютеальды аймақты уқалаймыз. Бүгілген саусақтардың айналмалы қозғалыстарын қолдана отырып, біз проблемалы жамбасты лимфа ағыны бағытында - төменнен жоғарыға қарай илеміз. Артроздың дамуын бәсеңдету үшін процедура күніне 3 рет жүргізіледі.
Жаттығулар және жаттығу терапиясы
Артроз кезінде жамбас буындарына жүктеме деңгейін физиотерапиялық дәрігер анықтайды. Осы мақсат үшін арнайы жабдықталған бөлмеде физиотерапиямен айналысқан жөн. Бассейнде жүзу немесе шаңғы тебу коксартрозбен буындарды қалпына келтіруді тездетеді.
Практикалық ревматолог П.В.Евдокименко ұсынған артрозбен күресу әдісінің танымалдығы артып келеді. Евдокименконың гимнастикасы жамбас бұлшықеттерін күшейтуге арналған статикалық жаттығулардан тұрады, зардап шеккен аймаққа минималды қысыммен созылады. Мысалы, егер сіз сол жақ бүйіріңізбен жатсаңыз, сол аяғыңызды тізеңізде бүгіп, оң жақыңызды созсаңыз, содан кейін оны шамамен 30 секунд бойы жоғары күйде ұстасаңыз, бұлшықеттер жиырыла бастайды. Коксартроз үшін тапсырма әр аяққа 5 тәсілмен орындалады.
Халықтық емдеу құралдары
Коксартрозды емдеудің дәстүрлі әдістері дәрілік шөптердің қасиеттері туралы негізгі түсініктерге негізделген. Фармацевтика өнеркәсібі дамымай тұрып, эвкалипт майлары, қалампыр және жаңа алоэ шырыны артрозбен ауыратын буындарға жағылды. Целандин жақпа жамбас бұлшықеттері мен сіңірлерін босаңсытады.
Тиімді баламалы медицина рецептері:
- Ақ табанның 200 г тамырын ұсақтап, оны шошқа майымен (300-400 г) толтырыңыз. Төмен отқа қойыңыз, 5-7 минуттан кейін коксартрозға арналған құрал дайын болады. Салқындатылған массаны түнде 2 апта бойы зақымдалған буынға сүртіңіз.
- Жұмыртқаның ақтығын 1 ас қасықпен шайқаңыз. л. ұн. Артроз үшін емдік қоспаны ұйықтар алдында жамбас аймағына қолдану керек. Ауырған жерді пергамент қағазымен және жүннен жасалған шарфпен орауды ұмытпаңыз.
Шилажит қарқынды қалпына келтіретін әсерге ие және жамбас буындарының қозғалғыштығын жақсартады. Артрит пен артроз үшін 5 г мумия 10-20 мл суда ерітіліп, оған 45 г қыздырылған вазелин құйылады. Өнім жұмсақ қозғалыстармен жамбас терісіне жағылады.
Алдын алу
Жамбас буынының артрозының алдын алу зиянды әдеттерден бас тартуды, отырықшы өмір салтын, қосымша фунттар жамбас аймағын жүктейді, буындардың күшінің физиологиялық шегінен асып түседі. Коксартрозға арналған PN-нің күнделікті режимі мен принциптерін ұстаныңыз, өз позаңызды бақылаңыз. 30 жастан бастап буындарды жыл сайынғы тексеру артрозбен ауыратын науқастың денесінде қайтымсыз өзгерістердің дамуын болдырмауға көмектеседі.
Тірек-қимыл аппаратының патологиялары арасында жамбас буынының артрозы жетекші орын алады. Ауру науқастың өмір сүру сапасын төмендетеді және жас кезінде мүгедектіктің негізгі себебі болып табылады. Өзіңізді коксартроздан қорғай алмасаңыз да, үмітіңізді үзбеңіз - әрекет етіңіз!